En rééducation pelvi-périnéale masculine, nous rencontrons des pathologies très diverses tant sur le plan urinaire, anorectal que sexuel : incontinence urinaire, incontinence anale, douleur chronique, dysfonction érectile (DE), etc. Il peut être intéressant, pour un kinésithérapeute, d’utiliser la radiofréquence (RF) à 448kHz comme adjuvant à la rééducation classique. Rappelons que le plancher pelvien est une zone plutôt difficile d’accès, dont la voie d’abord en rééducation chez l’homme se fera principalement par un toucher rectal, sinon par le noyau fibreux central. L’effet traversant d’Indiba®, grâce au chemin d’énergie entre l’électrode résistive et la plaque retour, permet d’agir sur les structures profondes sans nécessairement avoir recours à ce genre de gestes invasifs. De plus, le diaphragme pelvien de l’homme comprend les éléments musculaires striés impliqués dans la continence active urinaire et anale (ce qu’on travaille en Kegel) mais c’est aussi une structure de soutien grâce aux aponévroses, fascias et ligaments. On retrouvera également de la substance fondamentale dans le système reproducteur masculin. La RF à 448 kHz se révèle très efficace sur toutes ces structures, avec un effet anti-inflammatoire, un effet antalgique et un effet régénérateur.
La dysfonction érectile peut avoir une origine psychologique, hormonale, médicamenteuse, vasculaire, neurologique ou structurelle. Prenant en compte la physiologie de l’érection, la RF sera complémentaire de la rééducation en améliorant l’apport sanguin, en régulant la qualité du tissu conjonctif et donc de la tunique albuginée garante d’une érection satisfaisante, en défibrosant le tissu conjonctif lors d’adhérences (ex. : maladie de La Peyronie) et en régulant l’action cellulaire du tissu neurologique. Elle aura également un intérêt pour conserver l’élasticité pénienne qui diminue avec l’âge, la sclérose apparaissant d’autant plus avec l’absence d’érections volontaires ou induites (ex. : post-chirurgie prostatique).
La rééducation périnéo-sphinctérienne est proposée en première intention. Il est important de prendre en charge (entre autres) le système respiratoire, notamment le diaphragme qui dynamise et stabilise la cavité abdominale. En prenant en compte dans son ensemble le caisson lombo-abdomino-pelvien, il sera plus aisé d’harmoniser, grâce aux courants traversants, les structures musculaires, tendineuses et ligamentaires. Dans ce cas, la RF Indiba® est utilisée afin d’améliorer la rapidité du travail de détente du diaphragme.
En ce qui concerne le syndrome d’hyperactivité vésicale, l’approche est plus délicate compte tenu des origines parfois méconnues ou difficiles à diagnostiquer de l’IU. Mais la RF à 448 kHz, associée aux traitements habituels, apporte souvent une amélioration de la qualité de vie des patients par régulation de l’information neurologique, en ciblant les innervations et les structures concernées dans ce type de pathologies.
Dans le cadre du traitement de l’incontinence fécale (par impériosité, passive ou par regorgement), l’effet drainant de la RF dans le cadre d’hémorroïdes, l’accélération de la cicatrisation pour les fistules et les fissures, ainsi que le travail viscéral facilitant le transit lors de constipation chronique, font qu’une amélioration peut être rapidement constatée. Surtout si l’incontinence fécale est liée à l’insuffisance de la fonction du sphincter anal.
Cet outil précieux ajoutera à la rééducation habituelle un travail de restructuration des tissus, une normalisation de la vascularisation et une aide proprioceptive de cette zone parfois difficile à visualiser, à sentir et de ce fait, à maîtriser.
Frédérique Fitoussi-Soussen
Masseur-Kinésithérapeute ayant une spécificité d’exercice en pelvi-périnéologie au Perreux-sur-Marne (94)
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