Entraînement BFR pour les lésions tendineuses

L’entraînement à la restriction du flux sanguin (BFR) est une technique émergente en rééducation et en médecine du sport, de plus en plus populaire en raison de ses avantages pour la croissance musculaire et la récupération. Bien que les effets de la BFR sur l’hypertrophie musculaire soient bien documentés, la question se pose de savoir si les faibles charges associées à la thérapie par BFR augmentent le risque de blessures tendineuses en raison d’une stimulation insuffisante des tendons associés. Cet article de blog examine ce qu’implique l’entraînement à la BFR, la science derrière son efficacité, et comment elle peut être appliquée pour traiter et améliorer la taille et la force des tendons, tant pour la rééducation que pour la santé générale.

Qu’est-ce que l’entraînement BFR?

Lors de l’entraînement à la restriction du flux sanguin, un brassard est appliqué sur la partie proximale d’un bras ou d’une jambe pour restreindre à la fois le flux sanguin veineux et artériel vers le membre concerné. Cette forme d’entraînement est généralement réalisée lors d’exercices de résistance à faible intensité, généralement entre 30 et 40 % de la répétition maximale (1RM). L’objectif est de créer un environnement similaire aux effets des entraînements intensifs (>65 % de 1RM), mais avec des charges considérablement réduites. Cela peut contribuer à la force et à la croissance musculaire sans stress excessif sur le corps. Cela est particulièrement avantageux pour les personnes incapables de soulever des charges lourdes en raison de leur âge, de blessures ou de rééducation postopératoire.

La science derrière l’entraînement BFR

L’entraînement à la BFR repose sur la création d’un environnement hypoxique (faible en oxygène) pour les muscles concernés. Cela oblige les muscles à travailler plus fort, même lors d’exercices de faible intensité. La combinaison de l’hypoxie avec la tension musculaire stimule la synthèse des protéines musculaires, le recrutement des fibres musculaires de type II et le gonflement cellulaire, qui sont tous des facteurs importants pour la croissance musculaire et la récupération.

De plus, l’entraînement à la BFR entraîne l’accumulation de métabolites, tels que le lactate et les ions hydrogène, qui favorisent la production d’hormones de croissance (Yinghao et al., 2021), de cellules souches (Montgomery et al., 2019) et de facteurs de croissance endothéliale vasculaire (Ferguson et al., 2018). Tout cela peut contribuer à la réparation et à la croissance des tissus. L’entraîment à la BFR peut réduire la charge sur les muscles et les tendons, ce qui la rend adaptée à la rééducation post-blessure et post-opératoire.

Entraînement à la BFR pour les lésions tendineuses

Les tendons, les bandes résistantes de tissu conjonctif fibreux qui relient les muscles aux os, nécessitent une approche équilibrée pour renforcer les tissus sains et guérir les tissus blessés. La BFR a été démontrée pour augmenter la taille et la force des tendons sains (Vergara et al., 2023), des tendinopathies (Yow et al., 2018) et de la rééducation postopératoire (Gerber et al., 2004). Les lésions tendineuses, telles que les tendinopathies, guérissent souvent lentement en raison de la faible circulation sanguine vers ces structures. La pensée actuelle est que les tissus endommagés ne guérissent jamais complètement, il est donc nécessaire de former de nouveaux tissus autour des tissus blessés (Docking & Cook, 2019). C’est là que réside le potentiel de l’entraînement BFR pour contribuer positivement à la santé tendineuse :

Synthèse accrue de collagène : Des recherches indiquent que la thérapie par BFR peut augmenter la synthèse du collagène dans les tendons, ce qui est vital pour leur force et leur flexibilité. Le stress provoqué par la restriction du flux sanguin suivi de la reperfusion lorsque les brassards sont relâchés (flux libre) peut stimuler la production de collagène dans les tissus tendineux. Une nutrition adéquate joue un rôle important dans l’amélioration de la synthèse du collagène (Baar, 2019).
Charge réduite sur les tendons : Comme l’entraînement BFR peut être effectuée avec des charges plus faibles, elle permet aux personnes ayant des tendons fragiles ou en phase de guérison de renforcer les muscles autour du tendon sans exercer de stress excessif sur celui-ci. Cela est particulièrement bénéfique dans les premiers stades de la rééducation tendineuse, à la fois post-opératoire et pendant le processus de blessure.
Gestion de la douleur : Il existe des preuves quel’entraînement BFR peut aider à réduire la perception de la douleur, ce qui est souvent un problème dans les tendinopathies chroniques. Le mécanisme exact n’est pas bien compris, mais il est supposé être lié à la fatigue musculaire induite par la BFR, qui peut modifier les signaux de douleur envoyés au cerveau.

Intégration de l’entraînement BFR dans la rééducation tendineuse

Pour intégrer en toute sécurité l’entraînement BFR dans le contexte de la santé tendineuse, il est crucial de suivre une approche structurée sous la supervision de professionnels. Voici un guide étape par étape sur la manière de commencer :

Consultation avec un professionnel de la santé : Avant de commencer un nouveau régime d’exercice, en particulier un impliquant l’entraînement BFR, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé tel qu’un physiothérapeute ou un médecin du sport certifié en BFR. Ils peuvent fournir les conseils nécessaires en fonction de la problématique tendineuse spécifique et de la santé globale. Tout le monde n’est pas éligible à la BFR en fonction du type de blessure et de l’historique médical de la personne. Un diagnostic précis est nécessaire pour comprendre le degré de la blessure et la durée du processus de récupération.
Équipement approprié : Utilisez des brassards BFR répertoriés par la FDA conçus pour ce type d’entraînement. Ces brassards BFR offrent un contrôle précis sur la quantité de pression appliquée grâce à un calcul de pression d’occlusion calibré, garantissant ainsi la sécurité et l’efficacité.
Commencez par une faible intensité : Commencez par des exercices de faible intensité mais efficaces pour stimuler les muscles autour du tendon blessé. Augmentez progressivement l’intensité selon la tolérance. Une bonne technique est l’utilisation de contractions isométriques aux premiers stades, trois fois par semaine.
Surveillance et ajustement : Surveillez régulièrement la réponse à l’entraînement BFR. Les signes d’inconfort extrême ou d’effets indésirables doivent entraîner immédiatement une réévaluation de la technique et des ajustements par un professionnel.
Intégration avec d’autres thérapies : Combinez l’entraînement BFR avec d’autres modalités de rééducation telles que la thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT), le dry needling (DN), la thérapie fasciale (IASTM) ou la technique de libération active (ART) pour obtenir les meilleurs résultats. N’oubliez pas de ne pas seulement cibler le site blessé, mais également de rechercher des anomalies du tissu et des mouvements articulaires (également appelées densifications du tissu) au-dessus et en dessous du tissu ciblé.

Conclusion

L’entraînement BFR représente une avancée prometteuse dans la rééducation des lésions tendineuses et l’amélioration de la santé tendineuse. En permettant le développement musculaire et de la force à des intensités plus faibles, l’entraînement BFR peut aider à gérer l’équilibre délicat entre l’effort et la récupération lors de la rééducation tendineuse. Avec une mise en œuvre et une supervision adéquates, la BFR peut être un outil précieux dans la lutte contre les problèmes liés aux tendons, offrant ainsi un chemin sûr et efficace vers une récupération plus rapide et des structures tendineuses plus fortes et plus résilientes.

Pour quiconque envisage de suivre un entraînement BFR, en particulier pour des lésions tendineuses, il est crucial d’aborder cette méthode de manière réfléchie et de la suivre sous la supervision de professionnels capables d’adapter le programme aux besoins individuels et d’assurer la sécurité tout au long du processus. Alors que la recherche continue d’évoluer, la portée et l’efficacité de l’entraînement BFR deviendront plus claires, offrant de nouvelles possibilités pour des options de traitement efficaces en physiothérapie.

À propos de l’auteur :

Ed Le Cara, infirmier autorisé, chiropraticien, docteur en philosophie, MBA, ATC, CSCS est propriétaire et clinicien à temps plein à la Body Lounge Park Cities à Dallas, TX, et directeur de l’éducation chez SmartTools. Dr. Le Cara peut être contacté sur LinkedIn.

Liste de références

Baar, K. (2019). Stress Relaxation and Targeted Nutrition to Treat Patellar Tendinopathy. International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism , 29 (4), 453-457. https://doi.org/10.1123/ijsnem.2018-0231

Docking, S. I., & Cook, J. (2019). How do tendons adapt? Going beyond tissue responses to understand positive adaptation and pathology development: A narrative review. J Musculoskelet Neuronal Interact, 19 (3), 300–310.

Ferguson, R. A., Hunt, J. E. A., Lewis, M. P., Martin, N. R. W., Player, D. J., Stangier, C., . . . Turner, M. C. (2018). The acute angiogenic signalling response to low-load resistance exercise with blood flow restriction. Eur J Sport Sci , 1-10. https://doi.org/10.1080/17461391.2017.1422281

Gerber, C., Meyer, D. C., Schneeberger, A. G., Hoppeler, H., & von Rechenberg, B. (2004). Effect of tendon release and delayed repair on the structure of the muscles of the rotator cuff: an experimental study in sheep. J Bone Joint Surg Am , 86-A (9), 1973-1982.

Montgomery, R., Paterson, A., Williamson, C., Florida-James, G., & Ross, M. D. (2019). Blood Flow Restriction Exercise Attenuates the Exercise-Induced Endothelial Progenitor Cell Response in Healthy, Young Men. Frontiers in Physiology, p. 10. https://doi.org/10.3389/fphys.2019.00447

Tendinitis | UK Healthcare. https://www.ukhealthcare.uky.edu/orthopaedic-surgery-sports-medicine/conditions/general-orthopaedics/tendinitis

Vergara, I. B., Puig-Diví, A., Alonso, B. A., & Milà-Villarroel, R. (2023). Effects of low-load blood flow restriction training in healthy adult tendons: A systematic review and meta-analysis. Journal of Bodywork and Movement Therapies.

Yinghao, L., Jing, Y., Yongqi, W., Jianming, Z., Zeng, G., Yiting, T., & Shuoqi, L. (2021). Effects of a blood flow restriction exercise under different pressures on testosterone, growth hormone, and insulin-like growth factor levels. Journal of International Medical Research , 49 (9), 030006052110395. https://doi.org/10.1177/03000605211039564